解  强

            骨科主任、主任医师

因选择跑步减肥，出现膝关节痛的患者，在我在体育医院出骨科门诊时这样的病人并不少见。

大多数因选择跑步作为主要方式的引起的膝关节痛，主要是因体重过大，运动量选择不当，急功近利急于减肥，造成膝关节的损伤一般多为疲劳性损伤，主要是膝关节伸膝装置劳损。与跑步的姿势有一定关系但应该关系不大。

“伸膝装置”是由髌腱与股四头肌、髌骨共同构成。一个健康的伸膝装置，必须有健康的髌股关节面和股胫关节面，良好的滑润机制，健全的韧带系统健康的伸膝肌及完整的膝关节活动范围。运动过量及外伤均可造成任何一个中间环节的损伤，并导致膝关节功能的受限，出现膝关节的早期的疼痛、肿胀、活动受限和逐渐出现的肌肉萎缩、肌无力和深膝迟滞等，严重可影响人们的健康和生活质量。

形成原因

由于人体骨骼的结构特点，当腿部弯曲时膝盖内的软组织密实接触，关节液不能很好地保护膝盖，长时间负重登山，造成膝关节内硬性摩擦，导致软组织劳损。篮球、足球、羽毛球、登山、骑自行车、爬楼、过度的跑跳等等，长时间膝盖弯曲的动作都会导致“伸膝装置”的劳损。

无论慢性或急性“伸膝装置”损伤，主要表现是蹲下或起来时，或在上楼、爬坡时，膝关节出现疼痛，其性质可以是间断性或持续性的，大部分慢性损伤者表现为钝疼，急性损伤者则是剧烈或较剧烈的撕裂样疼或牵扯样疼。

预防： 加强股四头肌耐力和力量的锻炼，因为很多损伤都是发生在机体疲劳的时候。当腿部肌肉疲劳的时候，你走路时便会不自觉的锁关节，锁关节的意思就是把腿部伸的笔直，这样可以减轻大腿肌肉的负担，暂时放松自己的肌肉，但是却很容易造成膝关节劳损，膝冲击伤，脚踝劳损，脚踝扭伤，以及腰肌劳损。

1．训练前热身活动一定要充分，运动量要循序渐进，损伤的发生最常见于疲劳或精力不足的时候。

2．跑步时注意跑步姿势，要全身放松。

3．注意运用大腿的肌肉群，避免膝关节受到来自脚下的直接冲击。如：跑步过程中为了防止膝关节承受压力增大，应前脚掌先着地，再过渡到全脚掌着地，以缓冲膝关节的压力。跑步运动过程中结束后可对膝关节进行局部按摩，使膝关节得到充分的放松，防止其僵硬。

4．出现膝关节不适症状时，适当减小运动量和运动频率，避免进行剧烈的跑、跳和负重运动；

5．腿部肌肉的发达可在一定情况下缓解膝关节所承受的压力，可以让膝关节的损伤降低到最小。平时加强腿部肌肉锻炼，尽量减少对膝关节的承受力。有意识地加强对股四头肌（大腿前部）锻炼，增强股四头肌内侧及大腿肌肉力量，结合采用肌肉伸展拉长，步行，马步或靠墙站桩练习等方法。

6．伸展牵拉的腿部及膝关节周围软组织，有利减少膝关节损伤的机会。损伤发生后的恢复注意事项： 有些人往往在膝关节损伤以后，放弃了一切体育运动，其实得不偿失。运动医学专家研究发现，从长远的效果看，不锻炼的人肌肉萎缩和关节退化的速度更快，锻炼则能有效减缓萎缩和退化速度。进行膝关节耐力锻炼的原则是，要在最大程度减小关节负荷的情况下，加强肌肉力量锻炼。

治疗：通过休息，调整运动强度与运动方式后，膝关节的疼痛症状依然不见明显缓解，就要到医院接受治疗。在医生指导下： 1．服用止痛药以减轻疼痛和炎症。 2．理疗之外还可以外用止痛膏剂。 3．在医生指导下改变运动方式或进行进一步检查。

精 读

无论慢性或急性“伸膝装置”损伤，主要表现是蹲下或起来时，或在上楼、爬坡时，膝关节出现疼痛，其性质可以是间断性或持续性的，大部分慢性损伤者表现为钝疼，急性损伤者则是剧烈或较剧烈的撕裂样疼或牵扯样疼。

专家提示：大多数选择跑步作为减肥主要方式而引起的膝关节痛，主要是因体重过大，运动量选择不当，急功近利所至。